REPRODUCTIVE SYSTEM
1生殖系統(tǒng)基本概念

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生殖系統(tǒng)是生物體內(nèi)的和生殖密切相關(guān)的器官成分的總稱。生殖系統(tǒng)的功能是產(chǎn)生生殖細(xì)胞,繁殖新個(gè)體,分泌性激素和維持副性征。
男性內(nèi)生殖器包括睪丸、附睪、輸精管、射精管、精囊腺、前列腺等。外生殖器有陰莖和陰囊。
女性內(nèi)生殖器包括卵巢、輸卵管、子宮和陰道。外生殖器有陰阜、陰蒂、陰唇、處女膜和前庭大腺等。
2生殖系統(tǒng)常見問題
男性:腫瘤:睪丸癌、前列腺癌等;感染:可分為特異性感染和非特異性感染,如慢性前列腺炎,附睪炎等都是常見病;畸形:隱匿陰莖,蹼狀陰莖,隱睪等;性功能障礙:男性陰莖勃起功能障礙;
女性:腫瘤: 卵巢癌、宮頸癌等;性功能障礙;女性卵巢早衰、多囊卵巢等;
引起生殖系統(tǒng)疾病的原因多樣,其中最為常見的是不良的衛(wèi)生習(xí)慣及生活習(xí)慣、常年生活在高度污染的環(huán)境當(dāng)中、性生活頻率不當(dāng)及泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致生殖系統(tǒng)感染等,上述的幾種情況都會(huì)導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的功能細(xì)胞受損,從而影響到整個(gè)生殖系統(tǒng)功能。
嚴(yán)重后果:(1)危害人的身心健康甚至生命;(2)導(dǎo)致不孕不育,影響生活質(zhì)量;(3)影響出生孩子的素質(zhì)和下—代的健康。
3傳統(tǒng)療法
一般治療;藥物治療;手術(shù)治療;替代治療。
弊端:藥物治療——藥物依賴性;服用周期長;毒副作用強(qiáng);病情易反復(fù)。手術(shù)或介入治療——風(fēng)險(xiǎn)性高,影響病人生活質(zhì)量。
4干細(xì)胞作用機(jī)制
作用 |
男性 |
女性 |
分化再生 |
可分化支持細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞和生殖細(xì)胞。 |
可歸巢至卵巢等特定部位進(jìn)行分化再生。 |
修復(fù)作用 |
可修復(fù)受損的腎臟和睪丸間質(zhì)細(xì)胞。 |
可修復(fù)卵巢功能,抑制顆粒細(xì)胞凋亡。 |
旁分泌 |
分泌足量雄性激素,恢復(fù)增強(qiáng)性能力。 |
分泌各種細(xì)胞因子,改善機(jī)能衰退。 |
免疫調(diào)節(jié) |
降低干擾素表達(dá),降低生殖系統(tǒng)炎癥反應(yīng)。 |
穩(wěn)定免疫應(yīng)答水平,維持良好生殖機(jī)能。 |
5干細(xì)胞應(yīng)用日趨成熟

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2016 年,一項(xiàng)發(fā)表在 eBioMedicine Part of THE LANCET Discovery Science 上的研究發(fā)現(xiàn),患有勃起功能障礙的患者在接受干細(xì)胞療法治療后,其勃起功能恢復(fù)。該項(xiàng)研究納入了 17 名因根治性前列腺切除術(shù)而導(dǎo)致勃起功能障礙的男性,所有受試者均在入組前 5-18 個(gè)月進(jìn)行了根治性前列腺切除術(shù)。在該項(xiàng)研究中,這些受試者接受了單次海綿體注射自體脂肪源性再生細(xì)胞療法的治療,也即將其自身的自體脂肪干細(xì)胞移植到受試者的海綿體中。他們?cè)诮邮苤委熀螅⑽闯霈F(xiàn)嚴(yán)重不良事件。這 17 名受試者在接受干細(xì)胞移植之后的 1、3 和 6 個(gè)月均進(jìn)行了 IIEF 評(píng)分,受試者中有 8 名男性恢復(fù)了勃起功能并能完成性交,恢復(fù)性交能力的受試者在 3 個(gè)月和 6 個(gè)月后 IIEF 評(píng)分顯著提升。

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2022 年,一項(xiàng)發(fā)表在 Nature Communciation 上的研究提出了一種針對(duì)睪丸間質(zhì)干細(xì)胞 (Stem leyding cells,SLCs) 分化治療與年齡相關(guān)的生殖系統(tǒng)疾病的療法。研究人員確定老化睪丸間質(zhì)干細(xì)胞分化能力降低,從而降低了雄性體內(nèi)的睪酮水平,進(jìn)一步導(dǎo)致生殖系統(tǒng)的衰老。因外源性睪酮替代療法的潛在風(fēng)險(xiǎn),研究表示,干細(xì)胞靶向療法可能是恢復(fù)內(nèi)源性睪酮治療生殖系統(tǒng)疾病和改善男性衰老的新途徑。

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2016 年,30 名卵巢早衰(POF)患者用 G-CSF 刺激后,用 60ml 骨髓分離出的 MSC 注入一側(cè)卵巢。注射 4 周后,有 26 例患者表現(xiàn)出 FSH 水平下降以及雌激素和 AMH 水平升高,持續(xù)整段隨訪期。18 名患者排卵,卵子大小在 12-20 毫米之間。有一名患者自發(fā)妊娠,而三名患者接受了 IVF 周期治療。這項(xiàng)研究表明自體 MSC 可以改善 POF 患者的病情。

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2018 年,26 例因復(fù)發(fā)性宮腔粘連(IUA)引起的不育癥患者參加了這項(xiàng)前瞻性,非對(duì)照,I 期臨床試驗(yàn),并進(jìn)行了為期 30 個(gè)月的隨訪。在此過程中,按照粘連分離程序,將 1×10^7 臍帶來源的間充質(zhì)干細(xì)胞(UC-MSC)加載到膠原蛋白支架上,然后移植到子宮腔中。結(jié)果,未發(fā)現(xiàn)與治療有關(guān)的嚴(yán)重不良事件。術(shù)后三個(gè)月,患者平均最大子宮內(nèi)膜厚度增加,宮腔粘連評(píng)分較治療前降低。組織學(xué)研究顯示 ERα(雌激素受體α),波形蛋白,Ki67 和 vWF 表達(dá)水平上調(diào),而 ΔNP63 表達(dá)水平下調(diào),表明治療后子宮內(nèi)膜增生,分化和新血管形成得到改善。DNA 短串聯(lián)重復(fù)序列(STR)分析顯示,再生的子宮內(nèi)膜僅包含患者 DNA。截至 30 個(gè)月的隨訪期結(jié)束時(shí),這 26 名患者中有 10 名已懷孕。