2023 年 10 月 8 日是第 26 個全國高血壓日。最新數據顯示，我國成人高血壓患病率已達 27.9%，也就是說，每 4 位成年人中就有 1 位高血壓患者。

現代醫學已經證實，如果一個人活得足夠久，終有一天會遭遇高血壓。但原本“活久見”的一種慢性疾病，卻在近幾十年呈現出年輕化的趨勢。更多處于人生上升階段的中青年加入了高血壓人群的大軍。據央視新聞報道，我國 35 歲以下年輕人高血壓患者已經超過 7000 萬！

01《柳葉刀》最新研究：全球高血壓患者已達12.8億！

2021 年 8 月 24 日，四大醫學雜志之一《柳葉刀》（Lancet）發表由倫敦帝國理工學院和世界衛生組織主持撰寫的首份全球高血壓流行趨勢綜合分析報告。這份迄今全球最大規模的高血壓研究報告顯示，在過去 30 年中，30-79 歲高血壓成年人人數從 6.5 億人增加到 12.8 億人，其中將近一半人不知道自己患有高血壓。

這項全球研究涵蓋時間為 1990-2019 年，使用了 184 個國家具有人口代表性的 1 億多名 30-79 歲人的血壓測量和治療數據。這些數據覆蓋全球 99% 的人口，最全面反映了迄今全球高血壓趨勢。

《中國心血管健康與疾病報告2022》顯示，中國心血管病患病率處于持續上升階段。推算心血管病現患病人數 3.3 億，其中高血壓 2.45 億。在我國心血管病發病和死亡的患者中，歸因于高血壓的人數最多，因此對于高血壓的防治是心血管病防治的重中之重。

02不可忽視的“沉默殺手”—高血壓

高血壓（hypertension）是指以體循環動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓 ≥140 毫米汞柱，舒張壓 ≥90 毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。

高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓的各種并發癥。高血壓初期不會有明顯癥狀，但其實身體里的血管、心臟和腎臟等器官已慢慢遭受損害，一旦引起冠心病、腦溢血、中風等嚴重的并發癥，身體可能瞬間“垮掉”，讓人防不勝防,所以高血壓也被稱為“沉默的殺手”。

高血壓常見的并發癥有：冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、腎病、周圍動脈疾病、中風、左心室肥厚等。

03高血壓，是如何一步步毀掉一個人的？

高血壓最先損害血管，長期高血壓或血壓波動大，會使血管彈性越來越差，好比一個氣球被吹脹多日后，放掉空氣也不能恢復原樣。

血管問題又可能進一步引發心臟、大腦、腎臟等重點靶器官病變。血壓水平尤其與心血管風險密切相關，在高血壓誘發的諸多疾病中，腦卒中是我國高血壓人群最主要的并發癥，冠心病也明顯上升，其他并發癥還有心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動、終末期腎病。

腎臟損傷通常是因為頑固性高血壓，持續 10~20 年的高血壓會引發腎功能減退，部分發展成腎衰竭；腎損傷反過來又會影響血壓控制，導致惡性循環。高血壓長期不控制，會引起動脈硬化，導致心、腦、腎、眼等靶器官受損。

04高血壓的傳統治療方式

一般治療：減輕并控制體重、減少鈉鹽攝入、補充鈣和鉀鹽、減少脂肪攝入、增加運動、戒煙、限制飲酒，減輕精神壓力、保持心理平衡，以調節中樞神經功能絮亂。

藥物治療：常見藥物利尿藥、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等。因為藥物種類繁多，不同機體對不同藥物的適用性差異也較大，患者常處于“嘗試新藥→藥效不佳→再嘗試新藥”的惡性循環中，不僅耽誤了寶貴的治療時間，同時也加重了藥物對肝腎功能的損傷，長時間使用機體也會產生耐藥性，使治療效果下降。

05“終結”高血壓，干細胞從根源幫你降壓

隨著細胞再生醫學技術的不斷進步，許多科學家也將干細胞應用到高血壓及其并發癥的治療中來。

間充質干細胞具有自我更新和多向分化潛能，因其損傷修復、免疫調節、抗氧化應激和分泌效應等功能，成為應用于臨床再生醫學的首選干細胞。間充質干細胞治療高血壓的研究逐漸增多。涉及的主要機理如下：

? 抗炎：機體慢性炎癥持續是高血壓發生的因素之一，患者血液內均有不同程度的炎性因子以及活性氧、活性因子、黏附因子的出現。研究人員應用干細胞治療 AngⅠ（血管緊張素Ⅰ）誘導的高血壓小鼠，發現干細胞下調小鼠炎性因子 TNF-α 水平，上調抗炎因子 IL-10 表達。

? 減輕應激損傷：干細胞在炎癥靶位的增殖和遷移作用可進一步激活自身產生大量的基質細胞衍生因子－１（SDF-1）受體 CXCR4，減少 SDF-1 的游離，減輕高血壓狀態下引起的應激損傷。

? 替代受損細胞：干細胞可以分化為血管內皮細胞和血管平滑肌細胞，預防和治療動脈硬化，恢復血管的順應性，增強血管功能，對心臟和血管功能進行修復；干細胞還能分化為肝臟細胞、腎臟細胞等其他功能細胞，全面修復高血壓患者的身體，減輕并發癥。

案例：干細胞治療高血壓并發癥

腦卒中（中風）

• 2014 年，江西省人民醫院神經內科針對 49 例急性腦卒中患者（腦出血 16 例，腦梗死 33 例）的研究結果發布。這項研究采用的是鞘內注射自體間充質干細胞的方式，每周 1 次，共治療 2 次，并進行追蹤檢測。

  結果顯示，移植后 1、6、12 個月，患者 NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評分顯著降低，FMA 運動功能）和 MBI（生活能力）評分顯著升高，移植 12 個月后復查頭顱 MRI 和腫瘤標志物，結果均未見異常。

• 2017 年，香港中文大學發布自體間充質干細胞靜脈移植治療慢性腦卒中的研究結果。在這項研究中，患者被分為兩組，分別接受間充質干細胞移植治療和普通治療（對照組），對患者治療前以及治療后第 12、16、24、36 和 60 周進行追蹤檢測，隨訪一年后結果顯示，干細胞移植是安全的，且有改善慢性腦卒中患者的神經功能恢復的作用。

心力衰竭（心衰）

• 心衰是指各種心臟病發展到終末期的臨床綜合癥狀，也是心血管疾病中導致死亡的主要原因。一項利用間充質干細胞治療心衰的技術已啟動國際多中心三期臨床試驗。間充質干細胞可分化成心肌前體細胞，實現心肌細胞再生，從而達到治療心衰的目的。（北京衛視報道）

  

• 2018 年 8 月，《循環研究》雜志在線公布了干細胞療法 CardiAMP 治療心力衰竭的 III 期臨床試驗結果——隊列研究中前 10 名患者的治療結果令人滿意。這是首次公布干細胞治療心力衰竭關鍵性試驗的結果數據。

  
  

  治療組患者的六分鐘步行距離有所改善，相對改善率為 20.5%；心臟功能分級改善——40% 患者的心功能分級改善了 1 個級別；與基線值相比，六個月時 MLHFQ（明尼蘇達心力衰竭生活治療問卷）評分呈正趨勢，相對改善了 31%，這比 II 期臨床試驗的改善程度要更大。

腦出血

• 中國人民解放軍第 303 醫院神經外科進行了手術聯合自體間充質干細胞治療高血壓腦出血臨床試驗，在 40 例高血壓腦出血患者中，治療 1 個月后，觀察組總有效率（95.0%，顯效 30 例，有效 8 例，無效 2 例）明顯高于對照組（75.0%，顯效 10 例、有效 20 例、無效 10 例）( P＜0. 05) 。

  術后隨訪 6 個月，觀察組語言、肌張力和肌力改善情況明顯好于對照組(語言 25 vs 13 例，肌張力 20 vs 12 例，肌力 23 vs 10 例) (均P＜0. 05) 。

  結果顯示：間充質干細胞治療腦出血能提高療效，同時可改善患者語言、肌張力、肌力功能。

  

• 湖北省浠水縣人民醫院神經外科進行了手術聯合干細胞移植治療高血壓腦出血臨床試驗。

  研究團隊選擇 56 例高血壓腦出血患者為研究對象。術后 28 天時，對比 GCS 指數和 SSS 指數發現：干細胞組患者的神經功能恢復情況優于對照組。比較血清中 NSE、S100β 的含量發現：干細胞組患者神經損傷程度低于對照組。

  

  研究結果：微創穿刺引流術聯合干細胞移植治療有助于改善高血壓腦出血患者神經功能的恢復情況，能夠促進神經細胞和內皮祖細胞的分化成熟、減輕神經損傷。

糖尿病腎病

• 研究人員對 15 例高血壓伴糖尿病腎病受試者在常規治療的基礎上進行 UC-MSC（臍帶間充質干細胞）移植（每周 1 次，共 4 次）；另外 15 例口服纈沙坦作為對照組。兩組患者均持續治療 1 個月，治療前后 3 個月監測患者收縮壓、舒張壓。

  結果顯示：UC-MSC 組患者的舒張壓指標下降程度較對照組明顯，UC-MSC 在改善舒張壓方面的臨床療效優于單純控制血壓等常規方法治療，糖尿病腎病等并發癥狀均得到改善。

干細胞治療高血壓及其并發癥療效顯著，輸注干細胞分化產生不同調節機制中的各種功能細胞，替換異常的功能細胞，恢復其正常的調節功能，從而從根本上改善和治療高血壓。

干細胞療法的“降壓”能力值得深入研究探討，特別在預防嚴重心腦血管疾病等并發癥更具有重要意義。干細胞療法或成為緩解中年“高壓”不錯的防治手段。

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