“代孕不選性別75萬元，包生包成。”

“選性別95萬，可做二代三代基因篩查。”

“如果供卵，需要5萬到幾十萬不等！”

近日，號稱“北方最大的地下代孕實驗室”被曝光，背后的黑幕讓網友們震驚。這一事件不僅觸犯了法律，也傷害了社會公序良俗。然而，由這一事件所引發的關于不孕不育和女性健康話題的討論同樣值得我們深思。

據估計，不孕不育在全球范圍內影響著約 10-15% 的夫婦。“代孕”的需求，很多來自于不孕不育之痛。對于這些家庭而言，擁有孩子不僅是生物學的延續，更是情感和家庭的期待。

自然的情況下，女性一生中排出的成熟卵子是四百到五百個，一般一個月排一個卵。非法供卵時先用藥物促排以一次性獲得更多成熟卵子，可能會造成卵巢功能損害，體內激素分泌異常。長時間使用促排卵藥物，輕者會導致腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、月經紊亂，重者會導致腹水、胸腔積液，甚至導致閉經、喪失生育能力等問題。

卵巢過度刺激綜合征是取卵手術后的易發癥。由于用藥使血管通透性增加，液體可由血管滲透到腹腔，輕者腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐，嚴重者可出現腹水、胸腔積液，甚至發生血栓。有時因大的卵泡破裂而造成內出血，引起急腹癥休克。一般身材瘦小者、年紀小于30歲、取卵數超過20個極有可能發生卵巢過度刺激綜合征。一些地下生殖中心為賣卵者進行手術，操作不正規，場所不符合條件，可能出現感染、出血、盆腔粘連等并發癥，嚴重者可致不孕甚至危及生命。

由于代孕行為都是暗地里進行，代孕者一般都統一住在中介安排的出租屋內，被限制在一個很小的范圍里活動，基本上失去了人身自由，淪為中介機構賺錢的“機器”。代孕媽媽并不是自身懷孕，體內激素等內環境與正常懷孕不同，故需通過人工注射激素等維持胎兒的生長，如黃體酮、孕激素等，使得代孕媽媽的身體會受到很大的損傷。

國家衛生健康委、中央政法委等多部門印發文件嚴厲打擊非法應用人類輔助生殖技術，多次明文規定代孕不受法律保護，而且代孕活動所簽訂的協議內容違反法律，違背公序良俗，法律不予保護。

盡管不孕不育一直是醫學領域的一個緊迫問題，但研究人員從未停止探索有效的解決方案。其中，干細胞技術，尤其是間充質干細胞技術已成為備受期待的焦點。它為不孕不育的治療帶來了新的希望，有望改善生殖系統微環境，促進組織再生等機制，增加受孕機會。

01 間充質干細胞對女性有諸多的益處，為孕育難題提供幫助

間充質干細胞保護女性健康的多種機制：

1.組織修復和再生：首先，MSCs 可以分化為多種細胞類型，有助于修復子宮、卵巢和盆底組織的損傷和退行性疾病。此外，間充質干細胞可分泌多種生長因子和細胞因子，如膠原蛋白和彈性蛋白，可以改善皮膚質量，促進產后修復，增強女性氣質，從而具有美容和抗衰老的潛力。

2.免疫調節功能：MSCs 具有免疫調節功能，可以抑制過度的免疫反應，減少炎癥，恢復免疫系統的平衡，提高抗病能力。在臨床研究中，間充質干細胞在治療子宮內膜異位癥等炎癥性婦科疾病方面顯示出積極作用。

3.抗纖維化作用：MSCs 可以產生抗纖維化因子來抵消組織纖維化的過程，在治療盆腔器官脫垂和子宮肌瘤等疾病方面具有潛在的應用價值。

4.促進血管生成：MSCs 可以分泌各種生物活性分子，促進新血管的形成，改善血液循環不良引起的婦科疾病，如子宮缺血性疾病。

5.改善內分泌功能：MSCs 可能通過調節激素水平和改善卵巢功能，為某些內分泌相關的婦科疾病，如多囊卵巢綜合征，提供新的治療策略。

6.逆轉卵巢早衰：研究表明，MSCs 可以在卵巢中長期存在，激活卵巢組織的活力，逆轉卵巢損傷和衰老，提高性激素水平，減輕更年期癥狀，恢復生育能力。

02 間充質干細胞在生殖醫學中的應用：修復卵巢及子宮，解決不孕不育問題

卵巢早衰（POF）是女性不孕的主要原因之一。間充質干細胞通過分泌各種生長因子促進卵巢組織的再生和修復，恢復卵巢功能，提高生育能力。

2023 年，Simin 等人在“Archives of Medical Research”上發表了一項新的研究，其中研究人員招募了 15 名 POF 患者，然后在全身麻醉、無菌條件和陰道超聲引導下，將 300μL 濃度為 20*10^6 個細胞/mL 的培養人間充質干細胞注射到患者的右側卵巢中。隨后，對患者進行了密切觀察和隨訪，包括干細胞給藥三個月后月經復發、激素水平（FSH、AMH、LH 和 E2）和 AFC 的變化。研究結果如下圖所示。

研究結果表明，4 名患者在不需要額外藥物治療的情況下自發月經恢復。注射后 3 個月，MSC 注射后 3 和 6 個月的 AFC、FSH、E2、LH 等激素水平存在顯著統計學差異。揭示間充質干細胞療法在卵巢早衰臨床治療中的巨大潛力。

宮腔粘連，也稱為 Asherman 綜合征，是一種常見的子宮內膜損傷性疾病，已成為女性繼發性不孕的第二大原因。近年來，間充質干細胞在臨床修復宮腔粘連方面取得了不斷的進展。

在 Jichun Tan 等人發表的一項研究中，7 名患有嚴重宮腔粘連的不孕婦女在接受自體 MSC 移植后，所有患者的子宮內膜都出現了明顯的增殖。5 名女性的子宮內膜厚度達到 7 毫米。一名患者自然懷孕。其余 4 名患者接受了胚胎移植，其中 2 人懷孕。最終，共有 3 名患者（43%）成功受孕。

03 間充質干細胞在產后修復領域的應用：對抗產后衰老、提升氣質

MSCs 可以分化成多種細胞類型，有助于修復子宮、卵巢和盆底組織的損傷和退行性疾病。此外，MSCs 可以分泌各種生長因子和細胞因子，如膠原蛋白和彈性蛋白，促進產后修復，提高女性素質。具體應用可以包括以下幾個方面：

（1）干細胞幫助女性克服分娩后子宮脫垂的折磨

許多女性在分娩后患有盆底器官脫垂（如子宮脫垂），這極大地影響了她們的生活質量。一項臨床研究表明，在將臍帶間充質干細胞與富血小板血漿聯合注射到接受陰道分娩的老年婦女體內后，她們的盆底肌肉力量顯著增加。本研究證明了 MSCs 對產后盆底功能障礙的治療作用。

（2）干細胞幫助女性避免產后尿漏的尷尬

壓力性尿失禁（SUI）是指在打噴嚏或咳嗽等腹部壓力增加時，尿液從尿道外開口不自主地泄漏，通常稱為經產婦的產后漏尿。產后漏尿無疑增加了母親的生理和心理雙重負擔，也是分娩的難點之一。對 773 名女性壓力性尿失禁患者進行的干細胞治療的系統綜述和隨訪證實，干細胞治療 SUI 是一種安全有效的治療方法[8]。

（3）干細胞幫助女性解決產后疤痕難以去除的問題

無論是自然分娩還是剖宮產，術后疤痕的大小都與傷口愈合密切相關。未經干預而產生的疤痕往往難以完全修復，甚至可能伴隨女性一生。

國外最近發表的一篇綜述詳細闡述了 MSCs 與其他化合物聯合治療的最新進展。依靠間充質干細胞的旁分泌功能，MSCs 通過調節免疫平衡、促進血管生成和細胞外基質（ECM）再生，在皮膚組織修復和傷口愈合中發揮了重要作用。

（4）干細胞具有對抗產后“斷崖式衰老”的潛力

Human Reproduction 雜志的一項研究表明，女性的細胞在分娩后會迅速衰老。一項研究分析了美國近 2000 名 20-40 歲育齡女性的 DNA 數據。在調整了年齡、種族、教育水平、BMI、收入狀況、月經初潮、吸煙和其他因素后，發現與未生育的女性相比，至少生育過一個孩子的女性端粒平均縮短了 4.2%，相當于 11 年的細胞加速衰老。

2024 年 5 月，發表在“Bioengineering ”雜志上的一篇文章揭示了間充質干細胞在影響端粒縮短和衰老方面發揮的巨大作用：通過維持和調節端粒長度，間充質干細胞不僅可以延長自己的壽命，還可以通過各種機制幫助延緩其他細胞的衰老。

近年來，間充質干細胞在生殖醫學中的研究和開發為不孕不育和產后修復等問題提供了新的解決方案，為醫療開辟了新的方向。預計這將使更多的家庭獲得幸福和福祉，并使產后婦女更快地恢復健康和信心。間充質干細胞已被證明對女性健康具有多種益處，因為它們具有自我更新、增殖和分化潛力、免疫調節、抗炎和其他功能。隨著臨床研究的進一步發展，間充質干細胞有望為生殖及相關問題帶來更有效的解決方案。

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