4月,中國醫學科學院、北京協和整形美容外科等聯合發表的文章指出:間充質干細胞(MSC)在整形美容領域的轉化應用,是未來抗衰新方向。
作者首先提及現在整形美容領域常見的抗衰老療法包括藥物?光電治療?填充治療和面部提拉手術等的應用局限?
面部提拉手術創傷相對較大,僅適用于重度皮膚松垂患者?
外用藥物包括維生素A衍生物?果酸剝脫等,但效果不顯著,持續時間短,主要適用于輕度皺紋?
肉毒素注射對動態皺紋效果好,但持續時間較短,需反復注射才能維持?
光電治療除皺效果較好,相對無創,但個別案例中可能遺留瘢痕,影響外貌。
填充治療主要分為玻尿酸與自體脂肪填充,前者需重復注射才能維持效果,后者需先進行吸脂手術,且脂肪存活率隨時間推移而降低?
作者認為,異體脂肪干細胞(ADSC)及其衍生物療法相較于以上方法,具有操作便捷、相對無創、不易遺留瘢痕、效果穩定等優勢,是未來抗衰老治療的新方向。
基礎研究顯示,ADSC(脂肪干細胞)條件培養基可緩解皮膚成纖維細胞接受紫外線照射后的光老化損傷,提高細胞增殖能力,緩解細胞衰老,降低MMP(基質金屬蛋白酶)水平,促進膠原蛋白與彈性蛋白的合成。
本文的作者也列舉了干細胞在人體和動物上的研究案例。
一項在巴西開展的臨床試驗,試驗中納入人員20人,女性16名,男性4名。研究者在面部光老化區域皮下注射ADSC,發現注射后皮膚中的彈性纖維合成增加,因紫外線照射后的彈性纖維損傷得到改善。
另一項動物試驗觀察了干細胞對皺紋的作用,使用紫外線照射裸鼠皮膚,模擬日常光照導致的皮膚老化,可觀察到皺紋增多、加深。皮下注射干細胞后,皺紋得到了顯著改善。
動物試驗研究顯示,ADSC外泌體在大鼠皮膚光老化模型中可發揮抗衰老、修復作用,促進膠原表達并降低MMP的水平,增加真皮厚度,降低表皮厚度和角質層的比例,恢復皮膚的正常結構。

近年來“脫發”成為大眾熱議話題。傳統治療脫發的方法包括外用非那雄胺、螺內酯外用或口服米諾地爾點陣激光,毛發移植等,但效果不夠顯著,移植的毛發不易成活。
該篇文章中,作者認為ADSC分泌的VEGF等因子能顯著促進毛囊周圍血管生成,從而促進毛發生長。
在應用研究中,例如自身免疫導致的斑禿, MSC可拮抗干擾素γ誘導的炎癥反應,減輕脫發,促進毛發再生。在兩項臨床案例報道中,使用臍帶或華通膠來源的MSC治療斑禿均取得了良好療效,雄激素性脫發亦可使用MSC治療?
ADSC條件培養基可改善雄激素性脫發患者的毛發密度,在一項納入9例患者的臨床試驗中,注射自體SVF的一側毛發密度顯著高于未加干預的一側?
最后,作者對于間充質干細胞療法的安全性給出一些客觀的看法。
有研究在體外將ADSC與乳腺癌細胞共培養,觀察到乳腺癌細胞凋亡增加,抗凋亡蛋白減少,為其安全性提供了基礎研究證據。
但也有觀點認為,ADSC會促進卵巢癌轉移, 其可能的機制包括巨噬細胞M2極化、TSMB4X蛋白以及ADSC分泌的多種生長因子與miRNA等,提示有腫瘤史的患者慎用MSC,其可能會增加腫瘤復發或轉移風險。
另一種觀點則認為, 可通過MSC富集于腫瘤這一特性攜帶靶向藥物, 用于腫瘤的治療,且MSC可能具有抗腫瘤作用。
總之,MSC的效果和安全性良好,但對于腫瘤患者,仍需開展深入的基礎研究以揭示MSC的治療機制,應進行長期的臨床試驗隨訪以考察其遠期安全性。隨著再生醫學技術的發展,相信在不久的將來,干細胞應用能在整形美容領域取得質的飛躍。
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