在“談癌色變”時(shí)代，作為癌癥臨床篩查的重要手段——腫瘤標(biāo)志物檢查，成為了關(guān)鍵指標(biāo)，但往往給人們帶來(lái)很多麻煩。當(dāng)許多人聽(tīng)到腫瘤標(biāo)志物測(cè)試的名字時(shí)，他們會(huì)認(rèn)為這是一種可以檢測(cè)異常和癌癥的測(cè)試。但事實(shí)并非如此，腫瘤標(biāo)志物不同于每個(gè)人的想象！此外，是否有關(guān)于細(xì)胞治療中減少腫瘤標(biāo)志物的科學(xué)和充分的文獻(xiàn)？

01 如何看待腫瘤標(biāo)志物

腫瘤標(biāo)志物，又稱癌胚抗原，是指腫瘤細(xì)胞合成和釋放的一類異常物質(zhì)，或人體響應(yīng)腫瘤細(xì)胞刺激而產(chǎn)生的一類物質(zhì)。例如，腫瘤標(biāo)志物就像我們學(xué)習(xí)工作中用到的“便利貼”，不同的腫瘤標(biāo)志物提醒我們，相應(yīng)的身體部位“需要注意”。

在臨床實(shí)踐中，腫瘤標(biāo)志物（癌胚抗原）的監(jiān)測(cè)有兩個(gè)功能：

監(jiān)測(cè)腫瘤療效：如果癌癥患者的癌胚抗原在手術(shù)或化療前增加，通常在手術(shù)后 30 天左右會(huì)降至正常。如果化療有效，腫瘤標(biāo)志物也會(huì)減少。

預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)：如果腫瘤標(biāo)志物在手術(shù)或化療后沒(méi)有上升而是下降，這意味著手術(shù)沒(méi)有完全切除腫瘤，或者癌細(xì)胞對(duì)化療產(chǎn)生耐藥性，化療方案需要相應(yīng)調(diào)整。

▲腫瘤標(biāo)記物分布圖

腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，可用于腫瘤的早期篩查、診斷和監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、療效以及預(yù)后評(píng)估。

▲常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)記物

02 腫瘤標(biāo)志物升高≠得了癌癥

上述常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物，如異常檢測(cè)，可能指示身體問(wèn)題。那如果腫瘤標(biāo)志物升高，真的是癌癥嗎？答案是：腫瘤標(biāo)志物升高并不意味著一定得了腫瘤！

浙江大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤外科主任滕理送主任醫(yī)師解釋說(shuō)，腫瘤標(biāo)志物有很多來(lái)源，人體內(nèi)的正常細(xì)胞也可以產(chǎn)生腫瘤標(biāo)志物，良性腫瘤和胚胎組織也可以導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物增加。腫瘤標(biāo)志物只是癌癥早期篩查的輔助手段，不能替代影像學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)檢查等，腫瘤的最終確認(rèn)需要病理學(xué)證據(jù)。

03 腫瘤標(biāo)志物升高的原因

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)博士曾維根表示：“有時(shí)，炎癥反應(yīng)也會(huì)導(dǎo)致癌胚抗原升高。因此，如果癌胚抗原稍微升高，可能不是癌癥，但可能是結(jié)腸炎、慢性胃炎、肺炎等，需要進(jìn)行一系列測(cè)試才能明確診斷。”

因此，腫瘤標(biāo)志物的增加可能由腫瘤引起，也可能由非腫瘤原因引起，例如：

• 鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）升高

  對(duì)于肝炎、肝硬化、肺炎、腎衰竭、肺結(jié)核、腳氣和皮膚癬菌等皮膚病，SCC 可能會(huì)在一定程度上增加。

• 糖抗原 19-9（CA19-9）升高

  胰腺炎、膽管炎、膽汁淤積癥、粘液囊腫和支氣管擴(kuò)張癥患者的 CA19-9 也可能升高。

• 癌抗原 125（CA125）升高

  子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至孕早期，CA125 也會(huì)增加。

• 癌胚抗原（CEA）增加

  吸煙者的 CEA 經(jīng)常會(huì)稍有升高。其他良性疾病，如胰腺炎、卵巢或闌尾粘液性囊腺瘤、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、胃炎、消化性潰瘍病、憩室炎、肝病、慢性阻塞性肺病、肺部感染、糖尿病和其他急慢性炎癥性疾病，也可導(dǎo)致 CEA 輕度至中度升高。

• 甲胎蛋白（AFP）升高

  妊娠期、嬰兒、遺傳性酪氨酸增多癥患者和共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者 AFP 顯著升高。急性和慢性肝炎、酒精中毒、一些中藥和其他肝損害原因的患者也有較高的 AFP。

因此，腫瘤標(biāo)志物的增加只是可疑腫瘤的暗示，腫瘤標(biāo)志物的增加是否真的是由腫瘤引起的，需要進(jìn)一步檢查和綜合分析。如果多個(gè)腫瘤標(biāo)志物增加或一個(gè)腫瘤標(biāo)記多次增加，應(yīng)更加重視盡早篩查腫瘤。

在選擇體檢機(jī)構(gòu)時(shí)，建議前往正規(guī)的三甲醫(yī)院。一些私人體檢機(jī)構(gòu)的儀器設(shè)備不同，實(shí)驗(yàn)室工作人員的專業(yè)水平參差不齊，導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果不具備臨床診斷參考價(jià)值。

此外，許多體檢機(jī)構(gòu)吹噓腫瘤標(biāo)志物，并建議患者也檢查 13 個(gè)腫瘤項(xiàng)目，這些項(xiàng)目根本沒(méi)有針對(duì)性。然而，除了肝癌和前列腺癌等少數(shù)腫瘤外，專業(yè)醫(yī)生通常只建議使用腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行篩查。對(duì)于大多數(shù)其他腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不能早期發(fā)現(xiàn)腫瘤。

04 細(xì)胞療法能否降低腫瘤標(biāo)志物

回到正題，通過(guò)一些文獻(xiàn)翻閱，發(fā)現(xiàn)很少有研究提到細(xì)胞療法可以減少腫瘤標(biāo)志物。在一篇題為“DC-CIK 免疫細(xì)胞聯(lián)合 TP 化療對(duì)肺癌患者血清腫瘤標(biāo)志物的影響”的文章中，找到了蛛絲馬跡。

在這項(xiàng)研究中，研究人員以 122 名肺癌患者為對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表將他們分為兩組，每組 61 名患者。對(duì)照組接受 TP 化療（紫杉醇+順鉑），而觀察組接受 DC-CIK 免疫治療。觀察兩組的近期療效、腫瘤標(biāo)志物水平、免疫功能、細(xì)胞因子水平和不良反應(yīng)。結(jié)果表明，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

聯(lián)合免疫細(xì)胞治療可以糾正免疫紊亂，提高機(jī)體抗腫瘤效果，降低腫瘤標(biāo)志物水平，具有良好的安全性。常規(guī)化療與免疫細(xì)胞治療相結(jié)合，有利于提高小細(xì)胞肺癌的治療效果，恢復(fù)患者的免疫功能，延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期，減少不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。

此外，NEJM 的一項(xiàng)新研究表明，免疫細(xì)胞治療后，晚期黑色素瘤患者的 5 年生存率可延長(zhǎng) 52%。

▲免疫治療晚期黑色素瘤患者 5 年生存率曲線

除組織和細(xì)胞切除外，任何治療手段都不能在治療后降低某些指標(biāo)或縮小腫瘤大小。即使可以降低或縮小，也需要長(zhǎng)期檢查和監(jiān)測(cè)。

此外，在目前的全球癌癥治療方法中，沒(méi)有任何技術(shù)能夠從根本上治愈癌癥。目前，細(xì)胞療法只是一種輔助療法，為中晚期癌癥患者延長(zhǎng)一定的生存期，以及緩解疼痛提供了一線希望，也是沒(méi)有辦法的辦法。

對(duì)于癌癥治療，實(shí)體瘤通常通過(guò)手術(shù)切除，然后殘留的癌細(xì)胞通過(guò)免疫細(xì)胞清理。所謂的治愈只是影像學(xué)和腫瘤標(biāo)志物，檢測(cè)不到明顯的檢測(cè)物而已。

在細(xì)胞技術(shù)飛速發(fā)展的今天，從被公眾質(zhì)疑到理性接受，細(xì)胞療法為醫(yī)學(xué)做出了無(wú)限的貢獻(xiàn)。當(dāng)然，這也離不開(kāi)研究人員和行業(yè)參與者的努力。有必要以公平、理性和客觀的態(tài)度讓更多人認(rèn)識(shí)到這項(xiàng)技術(shù)。

神話細(xì)胞治療強(qiáng)過(guò)傳統(tǒng)治療手段的宣傳，本就是誤導(dǎo)。解決健康問(wèn)題，醫(yī)學(xué)從來(lái)打的都是“組合拳“。

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