近年來，研究發(fā)現(xiàn)外泌體對許多疾病如癌癥和衰老有治療作用。最近，在《Stem Cell Research & Therapy》雜志上的一篇文章中，研究人員表示，來源于間充質(zhì)干細胞的外泌體（MSC-Exos）是一種非常有前途的無細胞治療工具。與傳統(tǒng)的干細胞療法相比，外泌體療法不僅副作用少，而且應(yīng)用范圍廣。它可以作為一種新的策略來治療阿爾茨海默病、I 型糖尿病、癌癥、慢性腎臟疾病，甚至未來皮膚上的痤瘡疤痕。

01 外泌體療法的優(yōu)勢

外泌體作為細胞外小泡，可以來自身體不同部位的間充質(zhì)細胞。它含有 300 多種蛋白質(zhì)和 150 多種微小 RNA，可以有效抑制細胞凋亡、免疫調(diào)節(jié)和刺激血管生成，對組織恢復(fù)有良好的治療作用。

與傳統(tǒng)的細胞療法相比，外泌體療法具有一定的優(yōu)勢，例如更高的安全性。這主要是因為與直徑為 30-60 微米的間充質(zhì)干細胞相比，外泌體只有 30-150 納米長，進入人體后可以有效轉(zhuǎn)移到特定組織，避免了微血管中的聚集，避免了給藥細胞引起栓塞的可能性。

注：外泌體可用于治療多種疾病

02 間充質(zhì)干細胞外泌體治療不同疾病

基于外泌體療法的顯著優(yōu)勢，已經(jīng)有多項使用干細胞外泌體治療不同疾病的人體臨床試驗。

• 阿爾茲海默癥

  阿爾茨海默病（AD）是世界范圍內(nèi)最常見的神經(jīng)退行性疾病之一。眾所周知，它會導(dǎo)致記憶喪失、認知障礙、行為改變和功能喪失。AD 的病理特征是淀粉樣蛋白 β 斑塊和細胞內(nèi)神經(jīng)纖維纏結(jié)（NFT）的沉積阻礙了許多營養(yǎng)物質(zhì)向大腦的輸送。此外，大多數(shù)可用的 AD 藥物僅對中度癥狀的患者有效，對預(yù)防早期神經(jīng)功能喪失或認知障礙沒有效果。

• I 型糖尿病

  作為一種自身免疫性疾病，I 型糖尿病是由于胰腺內(nèi)分泌胰島素 β 細胞被自身免疫系統(tǒng)破壞，導(dǎo)致血糖水平升高（高血糖）。

  I 型糖尿病的傳統(tǒng)治療需要患者手動注射胰島素。然而，發(fā)表在《J Cell Biochem》雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，間充質(zhì)干細胞外泌體注射促進了 I 型糖尿病模型小鼠脾臟中免疫抑制 T 細胞（Treg）的增殖，并促進了胰島的再生。

  近年來，越來越多的研究用于評估干細胞外泌體在糖尿病治療中的潛在應(yīng)用。在一項研究中，研究人員對 20 名年齡在 18 至 60 歲的 T1DM 患者進行了為期三個月的臨床研究，這些患者接受了純化外泌體的靜脈注射。研究完成后，研究人員還測量了患者的肝腎功能、糖耐量、空腹和餐后 2 小時的血糖水平，以及胰島素治療劑量 β 對細胞質(zhì)量等因素的治療效果。

• 慢性腎臟疾病

  慢性腎臟疾病（CKD）是一種發(fā)育性和不可逆的疾病。在一項研究中，來自埃及的研究人員使用干細胞外泌體來改善慢性腎臟疾病的進展。這項研究招募了 40 名年齡在 26 歲至 44 歲之間的患者，他們都處于慢性腎臟疾病的 III 期或 IV 期。參與者被隨機分為對照組或?qū)嶒灲M，并以 1:1 的比例接受干細胞外泌體治療。這種治療包括每周接受 100 微克/千克體重的干細胞外泌體劑量。實驗結(jié)果表明，在 12 個月的研究期間，實驗組成員在腎功能和腎代謝產(chǎn)物水平指標(biāo)方面，發(fā)現(xiàn)均取得顯著改善。

• 治療痤瘡疤痕

  面部萎縮性痤瘡疤痕在人類中很常見，可能會導(dǎo)致面部外觀不佳，給愛美人士帶來巨大困擾。這種情況的常見治療方法之一是使用二氧化碳激光（FCL）表面置換手術(shù)，但在FCL手術(shù)后的傷口愈合期，仍需要輔助治療，以幫助更好地減少疤痕，減少FCL引起的副作用。

  在韓國進行的一項研究中，25名年齡在19歲至54歲之間的參與者（18名男性和7名女性）測試了干細胞外泌體聯(lián)合FCL治療面部腺泡疤痕的療效。FCL激光治療后，參與者被隨機分為兩組：一組接受1ml干細胞外泌體，涂滿患者的整個面部，另一組涂滿對照凝膠。

  研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一段時間后，用實驗干細胞外泌體處理的一側(cè)比對照組獲得了更顯著的效果，不僅紅斑較輕，皮膚毛孔大小也有所減小。

  因此，將干細胞胞外泌體與激光治療相結(jié)合，可以對萎縮性痤瘡疤痕治療的效率產(chǎn)生協(xié)同作用。其潛在的改善機制包括外泌體提供各種抗炎和再生生長因子的能力，優(yōu)化成纖維細胞的特性，加速傷口愈合和修復(fù)，以及增加神經(jīng)酰胺的生物合成。

總之，干細胞外泌體治療的未來前景非常樂觀，因為它們可以有效地促進癌癥的基因治療和其他衰弱性疾病的治療。然而，研究人員仍需要更多的臨床試驗來確認和優(yōu)化給藥劑量和給藥途徑。然而，外泌體的潛力不容小覷，因此我們希望它們能發(fā)揮更大的作用！

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