心力衰竭是一種長期無法治愈的疾病。2023 年 6 月最新發(fā)表的《自體干細胞移植治療心力衰竭中國專家共識（2022）》表明，干細胞移植有望成為一種潛在且有前景的心力衰竭治療方法。近年來，國內(nèi)外學者對干細胞移植治療心力衰竭進行了廣泛的臨床研究。本文分享了美國學者近期發(fā)表的一項薈萃分析的結果，他們分析了多項隨機對照試驗，得出結論：間充質干細胞可以改善患者的心臟功能，提高他們的生活質量。

近日，《中華醫(yī)學雜志》發(fā)表了中華醫(yī)學會組織修復與再生分會專家撰寫的《自體干細胞移植治療心力衰竭中國專家共識（2022）》。有人指出，根據(jù)目前的臨床研究結果，自體干細胞移植治療心血管疾病是安全的，干細胞的低免疫原性也使異體干細胞移植成為可能。

心力衰竭是一種由心臟病發(fā)作引起的心肌損傷引起的長期不治之癥。心力衰竭會導致心臟無法有效地向全身供血，從而導致呼吸困難和疲勞等癥狀。隨著時間的推移，癥狀會惡化。據(jù)估計，心力衰竭每年造成 26.64 萬人死亡。到 2030 年，心力衰竭的發(fā)病率可能比 2012 年增加 46%。此外，心力衰竭還會損害腎臟和肝臟功能，導致肺動脈高壓、肺水腫或心律失常，從而惡化生活方式。因此，關注心力衰竭患者的治療方法以降低死亡率和控制器官功能障礙至關重要。

近年來，仍然迫切需要更有效的方法來治療心力衰竭。干細胞治療已成為心力衰竭臨床治療的新趨勢。

美國薈萃分析結果：間充質干細胞可改善心臟功能

多年來，許多研究人員一直致力于探索間充質干細胞在改善心力衰竭患者方面的療效和預后。然而，由于療效和不良反應的個體差異，患者通常不考慮接受這種治療。有必要系統(tǒng)評價間充質干細胞治療心力衰竭的療效和預后，為后續(xù)臨床治療提供依據(jù)。

近日，美國研究人員在 Cureus 雜志上發(fā)表了相關研究結果，利用系統(tǒng)綜述和薈萃分析來評估間充質干細胞治療對心力衰竭患者預后的影響。

研究人員系統(tǒng)地搜索了 PubMed、Web of Science、Embase 和 Cochrane Library，并回顧了截至 2023 年 7 月 16 日發(fā)表的研究。篩選后，共納入 14 項隨機對照試驗，共 1445 名患者，其中 83.6% 為男性，平均年齡 41.9 歲。所有納入的隨機對照試驗均進行了 6 個月以上的隨訪。

結果顯示，與對照組相比，間充質干細胞干預組對心血管死亡、總死亡、心肌梗死和心力衰竭復發(fā)沒有顯著影響，但對 LVEF 升高和再入院率有顯著影響。這表明間充質干細胞治療可以顯著提高 LVEF 和再入院率，改善患者的心功能，提高患者的生活質量。

臨床結果1：間充質干細胞顯著改善心臟評分

研究者將患者發(fā)生心血管死亡作為主要結局，將 LVEF（左室射血分數(shù)）作為次要結局。LVEF 通常用于評估心力衰竭的程度和類型（收縮或舒張）。

對包括的六項隨機對照試驗的總結分析表明，與對照組相比，MSC 干預對 HF 患者的心血管死亡沒有顯著影響。此外，還評估了 HF 的總死亡率，包括 12 項隨機對照試驗的總結結果顯示，MSC 干預組和對照組的總死亡率沒有顯著差異。

對 11 項隨機對照試驗的總結分析顯示，與對照組相比，MSC 干預后患者的 LVEF 顯著增加。在敏感性分析中排除了結果的異質性后，最終結果保持一致，表明 MSC 可以顯著改善患者的 LVEF 指標。

臨床結果2：間充質干細胞降低患者的再住院率

對納入的10項隨機對照試驗的匯總分析顯示，MSC干預組和對照組的再入院率沒有顯著差異。然而，在通過敏感性分析排除結果的異質性后，MSC干預組的再入院率顯著低于對照組。

隨后，研究人員還評估了HF的復發(fā)率和心肌梗死的發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)與對照組相比，MSC干預對HF或心肌梗死的復發(fā)沒有顯著影響。

上述薈萃分析研究結果表明，間充質干細胞移植對心力衰竭有一定的治療作用。然而，由于可用數(shù)據(jù)不足，研究人員沒有評估 6 分鐘步行距離（6MWD）和 NYHA 級治療之間的差異，這有一定的局限性。因此，未來仍需要更多的臨床試驗來評估間充質干細胞治療與心力衰竭患者預后之間的關系。

心臟移植是目前治療終末期心力衰竭的唯一有效方法，但由于供體稀缺和移植后長期使用免疫抑制劑，其療效有限。干細胞移植治療心力衰竭已進入臨床試驗階段，眾多臨床結果令人振奮。干細胞可能成為治療心力衰竭的新解決方案。

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