醫療技術的進步給社會帶來了巨大的變化，但正是這種不斷的進步為人們的健康和生命提供了更多的保障。

我國是全球細胞醫學技術研究和轉化應用領域的主力軍之一，與國際先進水平并駕齊驅。

目前，在細胞領域，除了干細胞，免疫細胞也是全球醫學關注的熱點和發展方向。

在近年來免疫療法日益普及的背景下，人們的認識也參差不齊。我們能否客觀地看待它在腫瘤治療中的應用價值？這項新興技術如何幫助癌癥患者提高生存率？誰適合這樣的治療？

①  什么是免疫細胞？

②  實驗室制備的免疫細胞有哪些？

③  細胞免疫療法是什么？

④  細胞免疫療法有副作用嗎？

⑤  細胞免疫療法禁忌人群有哪些？

⑥  細胞免疫療法的功效有什么？

⑦  細胞免疫治療的效果如何？

⑧  細胞免疫治療需要幾個療程？

⑨  免疫細胞治療癌癥與傳統方式有何區別？

⑩  如有癌癥家族史者啥年齡能做細胞回輸？

01 什么是免疫細胞？

免疫細胞（immune cell）俗稱白細胞，包括淋巴細胞和各種吞噬細胞等，也特指能識別抗原、產生特異性免疫應答的淋巴細胞等。它們在體內承擔著免疫監視、免疫防御和免疫自穩的作用，其數量和質量與健康息息相關。此類細胞在血液和組織中，起到抵擋細菌、病毒、寄生蟲等入侵，并可以及時清除病變、癌變細胞，殺滅腫瘤細胞等作用。

02 實驗室制備的免疫細胞有哪些？

免疫細胞的分類極其復雜，主要的提取方法來自血液。這是在實驗室中準備的免疫細胞分類的一個例子。最常見的是 NK 細胞和 CIK 細胞；腫瘤患者會使用 DC 細胞和 TIL 細胞，很少有實體瘤患者會使用 CAR-T 細胞。

• NK 細胞

  自然殺傷細胞（natural killer cell，NK）是機體重要的免疫細胞，NK細胞活性可作為判斷機體抗腫瘤和抗病毒感染的指標之一，不僅與抗腫瘤、抗病毒感染和免疫調節有關，而且在某些情況下參與超敏反應和自身免疫性疾病的發生，能夠識別靶細胞、殺傷介質。

  

• CIK 細胞

  細胞因子誘導的殺傷細胞（Cytokine-Induced Killer，CIK）是一種新型的免疫活性細胞，CIK 增殖能力強，細胞毒作用強，具有一定的免疫特性。該細胞對腫瘤細胞的識別能力很強，如同“細胞導彈”，能精確“點射”腫瘤細胞，但不會傷及“無辜”的正常細胞。尤其對手術后或放化療后患者效果顯著，能消除殘留微小的轉移病灶，防止癌細胞擴散和復發，提高機體免疫力，因此， CIK 細胞被認為是新一代的腫瘤過繼細胞免疫治療的首選方案。

  

• DC 細胞

  樹突狀細胞（Dendritic cells, DC）是機體功能最強的專職抗原遞呈細胞，它能高效地攝取、加工處理和遞呈抗原，主要用于調控維持免疫應答與遞呈抗原，不直接殺傷細胞。DC 細胞通過獲取抗原信息后，經過自身對抗原的“吞噬、加工、處理、信息提取”后，迅速歸巢到胸腺及淋巴結向幼稚的 T 細胞傳遞抗原信息，從而使得 T 細胞具備腫瘤的識別與殺傷能力。

  

• TIL 細胞

  TIL 治療主要取決于腫瘤內部或附近淋巴細胞識別和殺死腫瘤細胞的能力。通過體外分離、擴增并返回患者體內，可以擴大免疫反應，增強腫瘤殺傷效果。

  TIL 的處理過程主要包括：1.通過手術取出腫瘤，并識別和分離腫瘤組織中的免疫細胞。2.通過添加 IL2 等細胞因子刺激 T 細胞增殖，這些免疫細胞可以在體外快速擴增；3.篩選增殖的 T 細胞并留下對腫瘤細胞具有免疫反應的克隆型；4.將擴增的細胞重新回輸至患者體內，以識別并清除體內殘留的腫瘤組織。

  

• CAR-T 細胞
  CAR-T 細胞，也稱為嵌合抗原受體 T 細胞，可以被視為殺死腫瘤的龐然大物。近年來，優化和改進在臨床腫瘤治療中取得了良好的效果，使其成為一種非常有前景的新型腫瘤免疫治療方法，能夠準確、快速、高效、潛在地治療癌癥。

  嵌合抗原受體主要由細胞外單鏈抗體、跨膜區和胞內信號結構域組成。嵌合抗原受體 T 細胞通過體表嵌合抗原受體來靶向捕捉癌細胞體表的抗原，結合成功后，CAR-T細胞釋放細胞因子，通過穿孔素等對癌細胞進行靶向摧毀。

  

03 細胞免疫療法是什么？

細胞免疫療法，是采集人體自身免疫細胞，經過體外培養，使其數量成千倍增多，靶向性殺傷功能增強。

使用自體免疫細胞，起效相對較慢，但親和力強。使用異體免疫細胞，起效較快，但后期效果略有下降。兩者各有優勢，具體使用哪一種，應根據專家診斷后決定。

通過回輸到人體來殺滅血液及組織中的病原體、癌細胞、突變的細胞，打破免疫耐受，激活和增強機體的免疫能力。

04 細胞免疫療法有副作用嗎？

細胞免疫療法利用患者自身的抗癌細胞進行治療，而不會產生毒副作用。由于它是患者自己的細胞，因此不會出現排斥反應。

培養的細胞經過了多次嚴格的測試，以確保其安全性、可靠的療效和非依賴性。

05 細胞免疫療法禁忌人群有哪些？

需要注意的是，一些人群由于特殊情況和自身免疫系統的病理變化或缺陷，無法使用細胞免疫療法，如下所示：

• 免疫系統的原因臟器移植者;

• T 細胞淋巴瘤患者;

• 嚴重的自身免疫性疾病者;

• 不可控制的感染性疾病患者;

• 對本生物治療中心所用生物制劑過敏者;

• 懷孕或哺乳期婦女;

• 器官功能衰竭者,具體器官標準如下：心臟：IV 級以上；肝臟：達到國內肝功能分級 C 級以上；腎臟：腎功能衰竭及尿毒癥；肺：出現嚴重的呼吸衰竭癥狀，累及到其他臟器，如肝、腎功能；腦：腦轉移并伴意識障礙者。

• 臨床上有明顯自身免疫功能紊亂者；

• 哺乳期及妊娠期患者；

• 嚴重病毒細菌感染者。

  

06 細胞免疫療法的功效有什么？

免疫細胞療法通過體外培養、增殖、活化和回輸到體內來誘導自體抗病毒免疫反應。一旦人體抗病毒免疫系統被激活，就會產生源源不斷的抗病毒物質來殺死病毒。其功效主要為：

• 平衡免疫紊亂，提高免疫力。

• 預防及治療腫瘤。

• 改善由于血液系統引起的亞健康及衰老。

• 重建免疫系統。

  

07 細胞免疫治療的效果如何？

《科學》雜志在 2013 年將免疫療法列為當年科學的十大突破之一，認為這標志著癌癥治療方法的徹底轉變。國內專家亦表示，腫瘤免疫療法將在未來掀起一場醫療革命。

經過多年的臨床實踐，針對不同的腫瘤患者制定出了多套細胞免疫治療方案，對多種惡性腫瘤治療效果確切，但尚未審批臨床。

注：T 細胞殺滅癌癥細胞

08細胞免疫治療需要幾個療程？

細胞免疫治療療程與腫瘤患者的病情密切相關。由于每個患者的病情不同，醫生會按照腫瘤患者的各項客觀指標，以及治療效果制定較精確的治療方案。根據具體的治療方案，一般為 1-3 個療程起。

09 免疫細胞治療癌癥與傳統方式有何區別？

• 傳統手術切除，局限性大，非實體腫瘤無法切除；

• 放化療，無差別殺死細胞且影響組織器官的功能；

• 免疫細胞可以辨識自我、副作用小、精準高效殺死癌細胞。

  

10 如有癌癥家族史者，啥年齡能做免疫細胞回輸？

其他增強抵抗力的治療只能針對自身現有的免疫細胞起著調節抗病毒和防御病毒的能力，而免疫細胞不但能全面提高機體免疫力，更能主動識別和消滅外來侵入的任何異物（病毒、細菌等），同時還具有識別、處理體內突變細胞和病毒感染細胞的能力。

免疫細胞作為自身血液中提取的免疫細胞，建議所有凡有癌癥家族史者，越早檢查越早應用越好。

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