9 月 20 日，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院血液內科主任醫師、博士生導師、中華醫學會腫瘤分會青年委員李春蕊教授應邀參加《中國經營報》主辦的“名醫面對面”健康科普專欄，大力支持細胞免疫療法。

01 從早期臨床應用逐步走向成熟

李春蕊教授指出，細胞免疫療法，特別是 CAR-T 療法，在治療血液系統惡性腫瘤和淋巴瘤方面取得了顯著成果，成為患者治療的重要選擇。這種療法利用基因工程技術修飾患者自身的 T 細胞，賦予它們準確識別和殺死癌細胞的能力，從而觸發對體內癌細胞的“精確打擊”。目前，CAR-T 療法已在多個國家獲得批準，用于治療復發性或難治性血癌，為患者帶來了新的希望。

然而，細胞免疫療法在實體腫瘤領域的應用仍處于探索階段。

盡管初步研究結果令人鼓舞，但仍需要進一步的研究和優化，以克服實體腫瘤復雜的免疫抑制微環境等挑戰。

李春蕊教授強調，隨著技術的不斷進步和臨床研究的深入，細胞免疫干預有望在未來適用于更多類型的癌癥，為患者提供更廣泛的治療選擇。

02 細胞免疫療法是什么

人體免疫系統由三個支柱組成：骨髓和胸腺等免疫器官，它們像城堡一樣充當堅固的屏障；免疫細胞，包括淋巴細胞和中性粒細胞，就像巡邏的騎士，隨時準備戰斗；還有免疫活性物質，如抗體和細胞因子，它們是城堡里的智能法師，指揮著防御的每一步。

這些勇敢的“守護者”始終保持高度警惕，能夠準確識別和消滅入侵的病原體，甚至深入體內尋找并摧毀那些叛逆的癌細胞。

免疫系統的運作機制復雜而錯綜復雜。李春蕊說，它依靠免疫細胞的“嗅覺”來識別“外來”分子，并立即激活防御機制。T 細胞作為這一精英力量的杰出成員，能夠直接執行感染細胞或癌細胞。更令人驚訝的是，免疫系統還具有記憶功能，可以快速應對某種威脅，并在再次面對時更加冷靜。

然而，癌細胞以其狡猾、善于偽裝和逃避而聞名，這使得免疫系統很難完全鎖定并消滅它們。正是在這種背景下，細胞免疫療法應運而生，巧妙地利用免疫系統的自然力量來加強和引導它。

李春蕊博士這樣描述細胞免疫療法的精髓：“這是一場針對癌癥的精準戰爭，我們通過高科技手段，如基因工程，將患者的免疫細胞——尤其是T細胞，鍛造成超級戰士，賦予它們更強的識別與殺傷能力，然后讓這些‘超級戰士’重返戰場，直擊癌細胞的要害。”

該療法首先從患者體內招募免疫細胞，在實驗室中進行精心訓練和擴編，然后將這些訓練有素的士兵送回前線，對癌細胞進行靶向清除。

與傳統療法相比，細胞免疫療法以其獨特的優勢脫穎而出：它避免了對健康組織的大規模破壞，專注于對癌細胞的精確打擊，即使是傳統療法難以觸及的小病灶，也能熟練地對抗。

此外，細胞免疫療法由于其強大的免疫記憶能力，在預防癌癥復發方面顯示出潛力。然而，這并不是一個普遍的關鍵，因為高昂的治療成本、潛在的嚴重副作用和患者之間的個體差異都是當前的挑戰。

就適用人群而言，細胞免疫療法傾向于治療傳統療法無效的難治性和復發性癌癥，如白血病和淋巴瘤，同時積極探索其在治療實體瘤和自身免疫性疾病方面的潛力。

“作為腫瘤治療領域的一種新興療法，細胞免疫療法并不是萬能的，還需要克服治療成本、安全性及個體差異等問題。隨著技術進步和臨床研究的推進，細胞免疫療法有望成為癌癥治療的重要手段，幫助更多患者戰勝癌癥。”李春蕊說。

03 細胞免疫療法發展成果有哪些

細胞免疫療法作為生物醫學領域的革命性進展，近年來發展速度顯著，尤其是在 CAR-T 療法、TCR-T 療法、DC 疫苗等方面取得突破，為癌癥治療開辟了新路徑。

CAR-T 療法作為其中的領導者，由于其準確識別和有效殺死癌細胞的能力，被譽為未來癌癥治療的希望之星。

這種療法利用基因工程技術將患者的 T 細胞轉化為裝備有嵌合抗原受體（CAR）的超級戰士，該受體可以精確靶向癌細胞表面的特定抗原并進行精確打擊。目前，針對 CD19 和 BCMA 等靶點的 CAR-T 產品已經出現在市場上，并在治療 B 細胞淋巴瘤和 B 細胞急性淋巴細胞白血病方面取得了顯著成果，多個國家監管機構的批準為其臨床應用增加了信心。

當然，如前所述，CAR-T 療法并非完美無缺。細胞因子釋放綜合征（CRS）等嚴重副作用以及治療后的復發風險，仍然是該領域亟待解決的問題。此外，盡管 CAR-T 在治療血液腫瘤方面表現出色，但其在實體瘤領域的療效仍然不足，主要是由于實體瘤的復雜微環境和免疫抑制特性。

與 CAR-T 療法并駕齊驅的是 TCR-T 細胞療法，它使用 T 細胞受體（TCR）來識別和攻擊腫瘤細胞，特別是那些攜帶特定細胞內抗原的腫瘤細胞。TCR-T 療法的出現為治療傳統方法難以達到的癌癥類型提供了新的可能性，如黑色素瘤和某些病毒相關癌癥。

目前，世界上第一種 TCR-T 治療產品已獲批上市，為滑膜肉瘤患者提供了一種新的治療選擇。2024 年 8 月 1 日，英國創新制藥公司 Adaptimune 宣布，其開發的 Afami cel（商品名：TECELRA）已獲得美國 FDA 的加速批準，用于治療表達 MAGE-A4 抗原并攜帶特定人類白細胞抗原（HLA）類型的晚期滑膜肉瘤患者。

李春蕊指出，細胞免疫療法并非無所不能，其療效受多種因素影響，包括患者自身免疫系統狀況、癌細胞特征、治療方案制定等。因此，在選擇治療方案時，患者應充分了解自己的病情，權衡利弊，在醫生的指導下做出合理的決定。

此外，高昂的治療成本也是患者面臨的一大挑戰。為了減輕患者的經濟負擔，世界各地的政府和保險公司正在積極努力將更多創新療法納入醫療保險范圍。在中國，雖然細胞免疫療法尚未納入基本醫療保險，但一些省市的福利和商業保險已將其納入報銷范圍，為患者提供了一定的經濟支持。

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