在我國，不孕不育患者是一個龐大的群體。中國人口協會此前發布的《中國不孕不育現狀調研報告》顯示，我國育齡夫婦中不孕不育患者超過 5000 萬，占育齡人口的 12.5% 至 15%。

采用人工授精和試管嬰兒等醫療輔助手段妊娠，已成為很多不孕不育夫婦的最大希望。對于不少家庭而言，這是一部“血淚史”，屢敗屢戰讓他們不僅身心備受煎熬，且經濟負擔沉重。近年來，將輔助生殖納入醫保的呼聲越來越高，多位全國人大代表提出相關建議。醫保部門作出積極回應，一些地方探索將符合條件的生育支持藥物和相關技術納入醫保支付范圍。

2023 年 11 月 1 日起，廣西將取卵術等部分治療性輔助生殖類醫療服務項目，納入基本醫療保險和工傷保險基金支付范圍。至此，廣西實現輔助生殖醫療服務醫保報銷零的突破，符合條件的婦女做試管嬰兒能報銷了。按《通知》，生育困難婦女做一代、二代試管嬰兒，根據險種的不同，可報銷幅度在 4000 多元至 1 萬多元不等。

01 我國一年誕生多少試管嬰兒？

ICMART（國際輔助生殖技術監督委員會）于 2020 年發布的《世界輔助生殖技術（ART）2016》公布了一組數據：2016 年，中國試管嬰兒治療周期為 906840 個，日本是 447763 個，美國是 190149 個。《中國婦幼健康事業發展報告（2019）》也顯示，中國每年誕生的試管嬰兒超過 30 萬名。

這些生殖中心集中于一、二線城市。公開數據顯示，截至 2021 年 6 月，我國經批準開展人類輔助生殖技術的醫療機構共 539 家，每年技術應用總周期數超過 100 萬。2021 年 5 月發布的《北京市人類輔助生殖技術應用規劃》顯示，北京一些輔助生殖機構接診的外地患者比例達 60% 至 70%。

02 試管嬰兒技術的突破！

體外受精（IVF）是現代科學的一項重要突破，使許多不孕夫婦能夠實現他們的生育夢想。其中，英國生理學家羅伯特·愛德華茲的貢獻被公認為試管嬰兒技術的關鍵突破。他獨到的見解、不懈的努力、艱苦卓絕的付出，對體外受精技術的發展產生了深遠的影響。

試管嬰兒技術作為一項重要的輔助生殖技術，為無法自然受孕的夫婦提供了希望。隨著技術的不斷發展，體外受精技術的前景也將是無限的。在未來的發展中，體外受精技術有望在以下領域取得進一步突破。

• 體外受精技術的成功率將顯著提高

  目前，體外受精技術的成功率約為 30% 至 40%，這意味著許多夫婦仍然無法通過這種方法實現生育夢想。然而，隨著科學研究和技術創新的不斷深入，預計未來體外受精技術的成功率將大大提高，更多的夫婦將能夠實現他們的生育愿望。

• 體外受精技術將更加個性化和精確

  目前的體外受精技術通常通過將多個受精卵植入子宮來提高成功率。然而，在未來，科學家可能能夠根據患者的具體情況選擇最有前景的胚胎進行移植，從而降低多胎妊娠的風險，提高妊娠的成功率。

• 體外受精技術可以與其他輔助生殖技術相結合

  例如，隨著干細胞研究的進展，科學家還可以通過利用干細胞培養人類生殖細胞，為不孕夫婦提供更多的生殖選擇。

03 干細胞療法在試管嬰兒的臨床應用

胚胎干細胞是一種具有持續更新能力的細胞，可以發育成幾乎所有的人類組織或器官。因此，它們在醫學上具有非常重要的研究價值和應用前景。

胚胎干細胞治療是指通過體外分離、培養和靶向誘導干細胞，培養新的、正常的和更年輕的細胞、組織、器官等。然后，使用特殊的移植技術將細胞移植到體內，取代那些正常或異常死亡的細胞，以恢復身體功能。

人類胚胎干細胞通常來自四個來源：

• 正在進行選擇性流產的人類胚胎組織；

• 通過體外受精產生的人類胚胎，這些胚胎對于不孕夫婦的治療是不必要的；

• 捐贈者專門為研究所捐贈的配子體外受精產生的人類胚胎；

• 人胚胎或嵌合胚胎是通過使用體細胞核移植技術將人細胞核移植到人或動物卵泡中而產生的。

胚胎干細胞可以用作體外受精的治療項目：

女性生殖系統：卵巢功能障礙、卵巢早衰、不孕、子宮粘連、子宮內膜薄、子宮傷口愈合不良。

例如，在不孕不育中，通過將間充質干細胞附著在可降解的膠原支架材料上，結合宮腔鏡技術分離子宮粘連，將支架材料和間充質造血干細胞的復合物移植到子宮腔內。間充質細胞用于覆蓋子宮內膜的粘附表面，促進子宮內膜血管組織的再生，實現受損子宮內膜的功能修復，為不孕不育提供了一種新的治療方法。

男性生殖系統：性功能下降或受損，恢復生精功能。

據《廣州日報》報道，廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任醫師李麗提醒患者，為了最大限度地提高受孕機會，我們建議患者在進行體外受精前進行干細胞手術。

自2016年8月起，廣州醫學院第三醫院生殖醫學中心與中國科學院聯合開展了一項臨床研究——“臍帶間充質干細胞治療原發性卵巢功能不全的安全性和有效性研究”，主要觀察臍血干細胞治療原發性卵巢功能不全的療效和安全性評價。主要的治療方法是首先進行干細胞治療以實現排卵，然后進行體外受精。目前，該項目已進行了58次干細胞手術，術后4個月內排卵率達到32%。

對于閉經多年、沒有生育希望的原發性卵巢功能不全患者來說，這樣的結果可能意味著他們可能會重拾生孩子的夢想。

2023 年 6 月 8 日晚 21 時 11 分，浙江大學醫學院附屬錢塘醫院產房誕生了第一個接受卵巢原位干細胞注射并足月自然受孕的女嬰。

李女士接受干細胞治療后自然受孕并成功分娩，證明了干細胞治療卵巢早衰的有效性和安全性，為卵巢早衰治療提供了新的病史路徑。

經過多年的科學實驗、臨床研究和醫學報道，已經表明干細胞對各種卵巢功能退化有很好的改善作用。并誕生了多個“干細胞寶寶”，如西南地區的“干細胞寶寶”和江蘇南京的“干細胞寶寶”。

天歲生物輔助生殖

天歲生物輔助生殖項目自 2016 年起進入實施階段，已經完成新一代人類輔助生殖技術所有液類產品的前期研發，進入產品注冊階段，及人類干細胞細胞庫及相關產品及技術的臨床研究，在國內輔助生殖技術產品領域已名列前茅。

天歲生物-輔助生殖

近年來，干細胞治療的臨床研究在全球范圍內進一步擴大，干細胞將不可避免地引發一場醫學革命，成為繼藥物和手術之后的第三種治療方法，使不孕婦女能夠獲得生育能力，并為長期未康復的患者帶來巨大希望。

隨著再生醫學的蓬勃發展，干細胞治療卵巢早衰的研究也將日益增多。預計在不久的將來，干細胞治療將通過更深入、更全面的基礎和臨床研究，為卵巢早衰的治療提供更全面的認識。隨著醫學研究的深入，干細胞有望為更多卵巢早衰患者帶來福音。

目前，體外受精技術的高成本和復雜的過程讓許多夫婦望而卻步。然而，隨著技術的進步和競爭的加劇，相信未來體外受精技術的成本會降低，使這種輔助生殖技術為更多的夫婦所負擔得起。

此外，隨著公眾對試管嬰兒技術的理解和認可度的提高，試管嬰兒技術也將更為廣大公眾所接受。

我們應該從科學、倫理、法律等多個維度進行深入思考和探索，確保體外受精技術的合理使用和良好監管，讓更多的人從這一技術進步中受益，同時也保護整個社會的公共利益和核心價值觀。

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