糖尿病足潰瘍是糖尿病患者常見的并發癥之一，在全球所有糖尿病患者中的發病率約為 25%，截肢率高達 84%。

糖尿病足潰瘍是一種復雜而常見的慢性疾病，需要長期的醫療護理，給患者及其家人帶來巨大的心理和醫療負擔。糖尿病足潰瘍的愈合受到感染、細胞功能損傷、外周神經血管疾病和免疫反應性降低的阻礙。目前，治療效果仍不盡如人意，急需有效的靶向治療方法。

近年來，間充質干細胞外泌體（MSC-Exos）已被證明在再生醫學和傷口修復中發揮著重要作用，并逐漸成為糖尿病足潰瘍的研究熱點。

研究表明，MSC-Exos 可以通過抑制炎癥因子的分泌、調節成纖維細胞的行為、誘導血管和肉芽組織的形成，顯著加速糖尿病足傷口內皮細胞和血管的形成，為傷口修復提供有利的微環境，以及通過調節巨噬細胞的表型和促進肌腱中干細胞/祖細胞的再生來提高肌腱愈合的質量。

間充質干細胞外泌體聯合磺胺嘧啶銀乳膏局部外敷治療糖尿病足潰瘍的療效觀察

磺胺嘧啶銀乳膏具有廣譜抗菌作用，殺菌能力強，耐藥性低，能抑制各種致病菌的增殖和侵襲，控制傷口感染，促進傷口愈合。

2023 年，廣東藥科大學附屬第一醫院骨科臨床研究人員在行業期刊《中國現代醫生》上發表了題為《間充質干細胞外泌體聯合磺胺嘧啶銀乳膏局部外敷治療糖尿病足潰瘍的療效觀察》的報告。本報告指出，為了評估間充質干細胞外泌體（MSC-Exos）聯合磺胺嘧啶銀乳膏局部外敷對糖尿病足潰瘍（DFU）愈合的臨床療效。

研究人員選取了廣東藥科大學附屬第一醫院骨科診斷的 25 例糖尿病足潰瘍患者進行回顧性分析。采用隨機數字表法將其分為對照組（n=13）和治療組（n=12）。

對照組行傳統外科換藥治療，治療組采用間充質干細胞外泌體和磺胺嘧啶銀乳膏局部外敷，比較兩組患者入院時及治療后第 3 天、第 6 天、第 9 天、第 15 天創面細菌培養陽性個數，以及第 7 天、第 14 天、第 21 天、第 28 天創面表面積記錄兩組患者創面最終愈合時間。

25 例患者均進人結果分析，出院后均獲得 6 個月隨訪。兩組患者治療前創面表面積比較，差異無統計學意義（P>0.05）。但在第 7 天、第 14 天、第 21 天、第 28 天時治療組創面表面積與對照組相比明顯減小，差異均有統計學意義（P＜0.05），治療組最終愈合時間明顯短于對照組（P＜0.05）。

兩組患者人院時創面致病菌培養陽性個數比較，差異無統計學意義（P>0.05），但在第 3 天、第 6 天、第 9 天、第 15 天時兩組創面致病菌培養陽性個數較治療前明顯減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

結論：間充質干細胞外泌體聯合磺胺嘧啶銀乳膏外敷可以改善糖尿病潰瘍創面病理環境，有效促進創面愈合。

MSC-Exos 和磺胺嘧啶銀乳膏外用具有操作簡單、創傷小的優點。通過利用滲透性原理，每個敷料都可以完全接觸傷口表面。研究表明，MSC 細胞外小泡可以促進皮膚成纖維細胞的遷移，并通過人體皮膚浸潤產生膠原蛋白、纖連蛋白和彈性蛋白。同時，研究發現，細胞外小泡在 3 小時后到達表皮層邊緣，在 18 小時內到達表皮內部，并在 72 小時后在皮膚組織中顯著表達膠原蛋白和彈性蛋白。

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