近期，各大社交平臺熱議的話題一定有這幾個：

• 新冠陽性之后，還會“再陽”嗎？

• 重復感染會變得更嚴重嗎？

• “早陽早自由嗎？”

最近一段時間，隨著新冠感染者的人數大幅增多，很多人都開始恐慌、焦慮不安。每天醒來朋友圈都有新的一群“沸羊羊”，陽與陰成了每天都要討論和面臨的話題，網絡上關于“二次感染”的討論也備受關注。今天，我們就聊聊這幾個話題。

首先，我們先來看看“二次感染”的概率

中國工程院院士鐘南山介紹，據國外的資料顯示，感染了奧密克戎后，不管有無癥狀，有 78% 的人在相當長時間內都不會重復感染奧密克戎。同時，丹麥開展的一份樣本量為數萬人的研究表明，只要得過一次奧密克戎，98% 的人就能避免第二次奧密克戎的感染。“從這個意義來說，得了奧密克戎相當于是接種了一個疫苗。”鐘南山強調，“當然，這不是鼓勵大家去感染奧密克戎。”

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師、小湯山方艙醫院醫療專家李侗曾表示，60 歲至 80 歲人群要考慮基礎病情況，60 歲以下人群基本不用去醫院。持續高燒如果超過三天就需要就醫。感染后再感染的風險與自身免疫力和間隔時間相關，通常感染后半年內不會再次感染。

01 人體免疫原理

人的一生，實際上是與各種病原體戰斗和共存的一生。

我們的免疫系統分為兩大部分——先天性免疫和適應性免疫。

前者又稱非特異性免疫（或固有免疫），指機體先天具有的正常的生理防御功能，對各種不同的病原微生物和異物的入侵都能作出相應的免疫應答。它是我們的先天防御，不針對特定病原體，如皮膚、呼吸道黏膜和一些白細胞（如吞噬細胞、殺傷細胞、樹突狀細胞等）；

后者又稱為特異性免疫（或獲得性免疫）。這種免疫只針對一種病原體，它是人體經后天感染（病愈或無癥狀的感染）或人工預防接種（菌苗、疫苗、類毒素、免疫球蛋白等）而使機體獲得的抵抗感染能力。一般是在微生物等抗原物質刺激后才形成的（免疫球蛋白、免疫淋巴細胞），并能與該抗原起特異性反應。

在疫苗相關的話題上，我們可以專注于適應性免疫。大家都知道疫苗接種后會產生抗體，但抗體遠不是疫苗接種的唯一產物。

事實上，適應性免疫也由兩部分組成，即T細胞介導的細胞免疫和B細胞介導的體液免疫。體液免疫反應主要產生抗體。除了卡介苗，我們常規使用的所有疫苗都主要受抗體保護。

體液免疫應答主要是產生抗體，除卡介苗外，所有我們常規使用的疫苗都主要通過抗體來提供保護。而細胞免疫應答主要是 T 細胞反應，又分為：

• 細胞毒性 T 細胞（CD8+ T 細胞）：也叫殺傷性 T 細胞，可以摧毀已經被病毒感染的人體細胞；

• 輔助性 T 細胞（CD4+ T 細胞）：主要誘導、活化免疫系統的其他細胞，比如負責在體液免疫里分泌抗體的效應 B 細胞（也叫漿細胞）和記憶 B 細胞等。

▲ T 細胞激活機制示意圖

記憶 B 細胞可以存活很長時間。即使血清中的抗體很低，當病原體再次入侵時，它也可以重新激活并產生抗體。

中和抗體是當病原微生物侵入機體時會產生相應的抗體，能夠與病原微生物表面的抗原結合，從而阻止該病原微生物黏附靶細胞受體，防止侵入細胞。

抗體的本質是一種蛋白質，隨著時間的推移，其在血清中的水平會逐漸降低。當抗體水平降得相對較低的時候，病毒再次入侵時，T 細胞和記憶 B 細胞將發揮長期保護作用。

02 “陽了又陽”會更嚴重嗎？

對于大多數病毒性急性呼吸道傳染病，比較嚴重的感染往往發生在我們生命的兩個時期。

一個是兒童時期，這是我們生命中的第一個感染期。因為沒有既往免疫力，所以我們完全“裸奔”面對病毒，除非是由主動疫苗帶來保護力。這也是為什么各種疫苗對兒童而言非常重要，因為疫苗可以保護兒童免受感染或預防感染后出現重癥。

另一個嚴重的時期通常是老年時期。此時，由于人體免疫系統的退化，因某些病毒（如流感）感染引發重癥的概率會更高。

我們來具體看一個“再感染”的病毒性呼吸道傳染病的例子：

RSV，呼吸道合胞病毒，大多數（68%）嬰兒將在出生后第一年被感染，幾乎所有（97%）嬰兒在兩歲之前被感染。RSV 也是導致中國兒童急性下呼吸道感染（ALRTI）最主要的病毒。全球每年有超過 3500 萬兒童感染呼吸道合胞病毒，并可能反復感染，造成每年超 300 萬人住院，近 6 萬人死亡。

然而，到了中青年時期，RSV 感染的風險要低得多，癥狀更像是普通感冒。如果一個人多次感染 RSV，那么在第一次感染后，癥狀往往會較輕。這就是人體免疫系統對一種呼吸道傳播病毒做出的應答。

根據上海交通大學和耶魯大學今年 12 月在《科學》雜志上發表的一項薈萃分析（該分析包括全球 11 項研究和 11 項病例報告），可以相對全面地看到：感染過新冠病毒的人存在感染風險，但與未感染者相比，他們再次感染的風險更低。

從免疫學的基本知識來看，新冠病毒的自然感染和疫苗接種都會產生免疫應答，包括體液免疫應答（抗體）和細胞免疫應答（T 細胞），這將有助于預防后續感染。盡管抗體水平下降得更快，但它仍然受到 T 細胞和各種記憶細胞的保護，這可以顯著降低重癥風險。

總體而言，再次感染的風險和感染后的癥狀取決于多種復雜因素，包括變異體的變化、疫苗接種情況和既往身體基礎狀況等等。確實有少數感染者再次感染的風險更高，但對大多數人來說，不太需要擔心再次感染會變得更嚴重。

在治療新型病毒的“特效藥”問世之前，我們仍然需要依靠自身的“免疫力”和“疫苗”。為此再次提醒大家：無論是否有感染過，都應當積極接種疫苗，不能用主動感染替代疫苗，同時日常生活中要注重加強免疫力，外出做好個人防護工作。避免感染后重癥的最好方法，就是避免感染。

無論是對抗新冠病毒還是對抗癌癥等疾病，優質量的免疫細胞是前提。優質的免疫細胞不僅與免疫力有關，與免疫細胞治療的臨床發展也息息相關，因此擁有優質及強大的免疫細胞軍團就尤為重要。存儲免疫細胞，早存早安心！

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