當(dāng)代醫(yī)學(xué)正在從分子治療迅速發(fā)展到細(xì)胞治療。在傳統(tǒng)意義上，細(xì)胞治療只是一種過渡，原位重建有功能的組織器官的組織治療才是根本，也是未來(lái)臨床醫(yī)學(xué)的前沿和發(fā)展趨勢(shì)。

細(xì)胞治療和組織治療都為傳統(tǒng)治療方法中無(wú)效或療效不佳的重難點(diǎn)疾病提供了有效的治療。

01 為什么要在細(xì)胞水平上進(jìn)行臨床治療

人體結(jié)構(gòu)功能的基本單位是細(xì)胞，為此很容易想到在細(xì)胞水平上治療人類疾病。人類在其漫長(zhǎng)的歷史和醫(yī)學(xué)發(fā)展中之所以沒有使用細(xì)胞進(jìn)行治療，主要受到人類認(rèn)識(shí)和科技發(fā)展的限制。

中西醫(yī)結(jié)合實(shí)際上對(duì)某些生物和化學(xué)分子族群都有有效的作用，屬于分子水平的治療。人類的一些重難點(diǎn)疾?。ㄖ酗L(fēng)、心肌梗死、心肌缺血損傷、帕金森病、阿爾茨海默病、腫瘤、糖尿病等）是由于體內(nèi)某些細(xì)胞的正常生理功能喪失或障礙，盡管藥物分子可以直接或間接影響這些細(xì)胞的功能行為，但要將受損或功能失調(diào)的細(xì)胞群恢復(fù)到正常的功能狀態(tài)是極其困難的。

因?yàn)橐粋€(gè)細(xì)胞中包含的各種分子的數(shù)量幾乎是天文數(shù)字，所以要讓如此龐大而無(wú)序的分子群像在正常的細(xì)胞環(huán)境中一樣有序地工作是不可想象的。此外，外來(lái)藥物分子經(jīng)常干擾組成細(xì)胞的分子族群的正常功能，表現(xiàn)為藥物的副作用。

有些疾病為什么治愈了呢?這是由于細(xì)胞的自我修復(fù)，當(dāng)然，某些類型的藥物分子可能會(huì)促進(jìn)修復(fù)，盡管它不能直接修復(fù)。

例如，一個(gè)汽車輪胎在使用多年后突然在路上爆胎。你可以修理它并繼續(xù)使用，但是用不了多久還會(huì)爆胎，因?yàn)檎麄€(gè)輪胎都老化了，打補(bǔ)丁是有效的，但這只是一種臨時(shí)措施，不能從根本上解決問題。為了從根本上解決這個(gè)問題，有必要用新的細(xì)胞取代受損的細(xì)胞，這就是細(xì)胞療法。目前，美國(guó)和中國(guó)等國(guó)家的細(xì)胞治療都要經(jīng)過藥物審批和管理，細(xì)胞治療也被稱為細(xì)胞藥物治療。

因此，從傳統(tǒng)藥物（中藥、西藥）向細(xì)胞藥物治療的轉(zhuǎn)變是醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)的轉(zhuǎn)變，也是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的里程碑。未來(lái)，各大醫(yī)院會(huì)同時(shí)出現(xiàn)中藥房、西藥房和細(xì)胞藥房。

02 細(xì)胞治療的優(yōu)勢(shì)

說(shuō)到細(xì)胞治療，很多人首先想到的是干細(xì)胞治療和免疫細(xì)胞治療。事實(shí)上，細(xì)胞治療不僅包括干細(xì)胞治療和免疫細(xì)胞治療，還包括其他體細(xì)胞治療，如肝細(xì)胞、胰島細(xì)胞、軟骨細(xì)胞等。毫無(wú)疑問，種類繁多的干細(xì)胞是臨床治療中最有前景的細(xì)胞類型。

細(xì)胞療法，也稱為細(xì)胞移植或細(xì)胞移植療法，與傳統(tǒng)的西方醫(yī)學(xué)和傳統(tǒng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)不同，它使用活細(xì)胞。在從體外轉(zhuǎn)移到患者體內(nèi)后，這些活細(xì)胞中的一些以自由狀態(tài)存在和生長(zhǎng)，而另一些則粘附在其他組織細(xì)胞上進(jìn)行生長(zhǎng)、增殖和分化。然而，它們都是植入人體的、活的、相對(duì)獨(dú)立的結(jié)構(gòu)功能單位，因此被稱為細(xì)胞移植或細(xì)胞移植療法。

由于植入了活細(xì)胞，細(xì)胞療法與傳統(tǒng)的西藥和中藥治療相比具有許多優(yōu)勢(shì)：

① 幾乎沒有副作用，或者副作用很小，例如利用自體細(xì)胞和同種異基因的間充質(zhì)干細(xì)胞進(jìn)行的移植治療；

② 對(duì)于一些傳統(tǒng)治療方法無(wú)效或治療效果不佳的疑難疾病，具有良好的治療效果；

③ 由于植入了能夠持續(xù)分泌細(xì)胞因子或其他生物活性物質(zhì)的活細(xì)胞，因此具有相對(duì)較長(zhǎng)的治療效果。相反，中藥和西藥的一些成分在體內(nèi)迅速代謝分解，并被排除在體外，失去了治療效果。

03 組織治療

細(xì)胞水平的臨床治療有時(shí)不能完全解決問題，因?yàn)槿祟惖纳砉δ苁峭ㄟ^組織和器官實(shí)現(xiàn)的。組織由一群具有相似形態(tài)和功能的細(xì)胞及其細(xì)胞間質(zhì)組成，不同的組織也會(huì)形成器官，因此組織起著承上啟下的作用。從組織水平進(jìn)行臨床治療，對(duì)患者疾病的恢復(fù)至關(guān)重要。

這就是為什么一些細(xì)胞療法效果不佳，只有幾個(gè)月的療效，需要進(jìn)一步的細(xì)胞移植。排除細(xì)胞治療方案本身潛在的缺陷，關(guān)鍵是未能在組織水平上恢復(fù)結(jié)構(gòu)和功能。為了克服細(xì)胞治療的致命缺點(diǎn)，有必要使用一定數(shù)量的活細(xì)胞來(lái)修復(fù)或重建受損的組織和器官，并恢復(fù)其正常的生理功能，這就是組織水平上的臨床治療，或稱組織治療、組織工程治療。

傳統(tǒng)的組織工程治療是在體外模擬人體內(nèi)細(xì)胞的生理環(huán)境進(jìn)行組織器官再生，然后在體內(nèi)移植。

這種類型的人造的組織器官通常有兩個(gè)致命的缺陷：

1. 不能使人體內(nèi)的天然組織器官的結(jié)構(gòu)正常再生；

2. 由于體內(nèi)缺乏生物力學(xué)環(huán)境，移植后再生的組織器官往往缺乏正常的生理功能。這種沒有正常生理功能的物理學(xué)意義上的組織器官，在臨床上沒有治療效果或治療效果差，這不是組織治療的未來(lái)方向。

未來(lái)，細(xì)胞治療將以藥物治療的形式存在和發(fā)展，調(diào)節(jié)病變組織或器官的功能，并用于某些重大和疑難疾病的短期快速治療。也可以僅使用活細(xì)胞成分而不用活細(xì)胞，例如間充質(zhì)干細(xì)胞的亞細(xì)胞結(jié)構(gòu)——囊泡（或稱外泌體），用于疾病的臨床治療，優(yōu)點(diǎn)是它比活細(xì)胞更容易操作，并且對(duì)冷凍保存、復(fù)蘇和運(yùn)輸?shù)囊笙鄬?duì)較低。

組織治療通過選擇性地將干細(xì)胞移植到組織和器官的病變區(qū)域來(lái)取代傳統(tǒng)的細(xì)胞治療方法。干細(xì)胞在病變組織局部微環(huán)境和各種細(xì)胞因子的誘導(dǎo)下增殖分化，修復(fù)或再生具有正常生理功能的組織器官，達(dá)到治療疾病的目的。這種治療方法被稱為原位治療，也稱為原位組織工程治療，不同于傳統(tǒng)的組織工程治療方法，是臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的一次真正的革命和里程碑。

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